读922016-10-14

糖皮质激素(GC)的效能普及的而复杂。,糖皮质激素在生理公务的下的分泌首要所有物T。

糖皮质激素的分类学首要鉴于其扣押。:
短效 8~12 h
衣服的胸襟效应 18~36 h
长效约为 36~54 h

杂多的典型的药物,导演总结了第一扶助大伙儿牢记的符号。:

可的、泼尼、长米松,中强龙。

短效糖皮质激素:它们通常与代替动词公司或企业。,如可的松、氢化可的松。

作主持人糖皮质激素:两个词多PordNY,泼尼松、甾烷、含甲基的甾烷等。。最经用的药物,含甲基的甾烷,是最适当的可以服用的药物。,上面还将绍介文字。

长效糖皮质激素:同样的人龙Mi Song,确实,它是长歌的名字。,以Dexamethasone为例、倍他米松。

但三者中间的差数何止禁闭参加竞选时期。,在以下同意也在差数:

1
生物效率
升糖效能:糖皮质激素可助长糖蛋白;受到阻滞右旋糖的分析和缩减右旋糖的应用,增进肝糖原、肌糖原满足与高血糖。但应在意记录Glu的要紧激素经过。,甾类化合物多尿症能够在过量的应用时产生。。

抗炎效能:糖皮质激素很快、强,无特征抗炎效能。对杂多的燃烧都无效。。

糖和抗炎效能的增强,长效糖皮质激素的对立疗效是最强的。,中效次之,最短与最弱。

但必然的在意,抗传染搀杂,糖皮质激素轻泻征兆,它还缩减了尸体的防卫物效能。。如下,必然的应用十足无效的抗菌药SIMUL。,警戒燃烧散布和原大约更坏。

2
水和由电解产生的的取代
糖皮质激素也在较弱的皮质甾类化合物中发挥效能。:潴钠排钾,增进小球滤清率和ANTA可增进多尿效能。。

从长到短,三组盐皮质甾类化合物正受到越来越强健。:最强短效应,中效次之,长效应最弱。

3
对 HPA 轴的负回授效应
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA) 负回授对轴的所有物:短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。 4 免疫抑制同意 长效与中效均有较强的免疫抑制效能,临床上免疫移植搀杂中效激素更经用,因其半衰期短些。 5 穿透血脑屏障的能力 从强到弱依次是:甲强龙 (中效)、地塞米松(长效)、氢化可的松(短效)。 6 副效能 长效激素副效能较多,而中效激素最少。 短效糖皮质激素 典型的药物: 可的松、氢化可的松 临床应用特点: 短效糖皮质激素的优点在于其对 HPA 轴的危害较轻,效能公务的与生理公务的较为接近。故在临床上一般用作替代搀杂,如在慢性肾上腺皮质效能减退或肾上次全切除术后进行替代搀杂。 而缺点在于其抗炎效能较弱,药物的效能时期也较短。且由于盐皮质激素活性对立较强,也不宜应用于长期搀杂而多为短期激素替代搀杂,因能够导致患者出现水肿(钠水潴留)、低钾等风险。 需要在意的是,可的松需要经、肝脏取代转化为氢化可的松才会发挥生理效能,故肝效能欠佳的患者应直接选用氢化可的松。 小贴士: 一般来说口服药物选择氢化可的松,而静脉应用选择琥珀酸氢化可的松。 这两者几乎是一样的,起效能的都是氢化可的松。不同的是由于氢化可的松的水溶性差,100 mg 氢化可的松需要用 500 ml 生理盐水或糖水稀释。而琥珀酸氢化可的松粉针因为在结构中引入了琥珀酸盐,增进了氢化可的松的水溶性,可以直接用生理盐水或糖水稀释。且不含酒精,安全性更好;由于没有规定稀释浓度,还可以大剂量应用。 作主持人糖皮质激素 代表药物: 泼尼松、甾烷、泼尼松(醋酸甾烷)、甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠) 临床应用特点: 作主持人糖皮质激素,其升糖、抗炎效能都不是最优,但是副效能也较小,对 HPA 轴的负回授效应、对水由电解产生的的所有物都还在可接受的范围内。所以,作为药物的抗炎效能、与所有物自身的肾上腺皮质效能中间的第一折中点,作主持人糖皮质激素是三者中最适当的可以长期应用的激素,长期服用安全性高。 临床上多用于过敏性与自身免疫性燃烧性疾病的长期搀杂:如系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤。 而甲强龙,更是中效激素中的「战斗机」,是最适当的代替动词于冲击疗法的药物。 小贴士: 你知道吗?甲强龙是最适当的代替动词于冲击疗法的药物。这是因为它与激素受体的结合率显著高于其它糖皮质激素药物,约是泼尼松的 23 倍,起效时期很快。如下可以迅速抑制酶的活性,并使激素特征受体达到饱和。 且甲强龙对于 HPA 轴抑制效能弱,水溶性强易于达到血浆高浓度,故可大剂量冲击,快速控制征兆。 长效糖皮质激素 代表药物: 地塞米松、倍他米松。 临床应用特点: 长效糖皮质激素的优点在于其抗炎更强(氢化可的松的 25 倍),对水盐取代所有物更弱(几乎是无),效能时期更长(氢化可的松的 3~6 倍)。 缺点在于其对 HPA 轴的抑制效能较强,故不适宜长期用药,容易所有物本身的肾上腺皮质效能。 多用于库欣综合征的诊断——地塞米松抑制试验,以及短期搀杂或应用倚靠糖皮质激素制剂效果不佳或无效的患者。 需要在意的是,较大剂量下,易引起多尿症、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征征兆,而且会使并发传染的风险增进。

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